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Necesidades nutricionales |
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Una vez realizada la valoración nutricional se deben determinar para cada paciente las necesidades de macro- y micronutrientes. Entre los macronutrientes se diferencian los aminoácidos, los lípidos y los hidratos de carbono. Generalmente las necesidades de macronutrientes son elevadas en el paciente crítico.
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Se requiere un aporte suficiente de calorías no protéicas para cubrir las necesidades energéticas para la síntesis protéica. En función del grado de estrés se ha propuesto una relación calorías:nitógeno que oscila entre 150:1 y 90:1, siendo menor la realción recomendada para la alimentación del paciente con un estrés elevado.
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En la historia clínica se recogeran los cambios de peso así como las cambios en la dieta realizada. Se debe evaluar la presencia de náuseas, vómitos, disfagia, odinofagia y debilidad muscular.
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Se han descrito diversos parámetros bioquímicos que son útiles para la valoración nutricional del paciente crítico. Estos parámetros se diferencian tanto en cuanto a sus costes como en su sensibilidad y especificidad. Los empleados con mayor frecuencia son los relacionados con las proteinas yla función imune.
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Aspectos generales del soporte nutricional |
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En la actualidad se calcula que la desnutrición puede afectar hasta el 50% de los pacientes hospitalizados; esta cifra es aun mayor en el paciente ingresado en una Unidad de Cuidados Críticos.
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